中国新闻网宁波12月24日电(张玉环)长期护理保险是应对人口老龄化、完善社会保障体系的重要制度。如何确保政策红利落实到位，让所有残疾人得到应有的照顾，将考验监管者的智慧。记者从宁波市医疗保障局了解到，为了妥善监管长期护理保险服务，医保部门在系统设计之初就决定采用数字赋能的闭环管理理念，建设“宁波长期护理”信息系统，通过数字化手段对长期护理保险进行闭环管理。在实现智能化全链条监管的同时，德医保还制定了容错机制，体现出对不熟练使用数字设备的护理人员的温暖监管。
宁波是最早的城市之一国家长期护理保险试点城市。截至2025年11月底，宁波市市长保障保险参保人数突破839万人，累计近5万名重度残疾人受益。为提高业务效率，宁波市医保局委托多家第三方管理机构成立了宁波市护理保险管理服务联合管理中心。
“宁波73%的长期护理福利领取者采用了居家养老方式，全市平均领取2万人。服务场景过于分散，因此“监管难度很大。”泰康人寿宁波分公司健康险事业部经理聂文亮表示，宁波的“长期护理”信息系统实现了从长期护理保险服务申领到质量管控等一系列智能化监管流程。
“Ryuyu Care”信息系统包括三个部分atforms：数据库、处理管理、评估管理和设施管理，以及保单持有人、评估人员、护理人员和主管使用的四个应用程序。
健康保险部正在残疾人家中的床边安装蓝牙信标。当护理人员前来提供服务时，您可以使用GPS+蓝牙信标定位功能来确定他们的存在。在开始服务之前，我们通过申请中的面部识别+登记或拍照，双向准确识别护理人员和接受服务的人，并屏蔽双方的身份。这些措施不仅保证了服务过程的私密性，还有效防止了护理人员“干解雇”、人事变动等舞弊行为的发生。
医保部门还与“用友养老”信息系统数据进行数据联动。健康保险住院基本数据、民事死亡数据等，自动检查健康保险和长期护理保险住院待遇是否重复。
“任何系统和技术都不能完全取代人工监管。我们还通过日常人工检查和电话审核来补充监管。”聂文亮说，20多名队长和巡视员每天都会走访宁波不同的社区和村庄，确保每年至少看望每位残疾人一次。
考虑到部分长期护理保险的护理人员不擅长操作电子设备，“流友Care”信息系统还包含容错机制，允许新护理人员和学历较低的护理人员犯一定的错误，体现温暖的监督。
监控过程中遇到问题怎么办？聂文亮先生介绍健康保险发展情况具体如下：我们正在构建“管理办法+定点协议+考核办法”的立体管理体系。管理措施明确了进出护理机构的制度，以及对违规行为的特殊服务要求和责任的安排，如中止违规行为，在广场上采取纠正行动，暂停新的公司，暂停合同和取消合同。每年使用 3% 的能源管理服务费率评估方法，以指定能源管理中心的储备为设计对象，对能源管理中心的各种操作要求进行评估和评估enfermería designados。
多种医疗监管的影响、宁波市新兴安全保障试点计划的效果adualmente。 2025 年 11 月，健康保障办公室将提供多个中心的环境管理服务，包括大广场的管理服务和管理规定。 37家公司的服务合同被暂停，3家公司的合同被终止。
医保部门通过日常上门走访、电话回访等方式，主动发现长期护理保险制度实施问题，快速跟进解决，有效保证服务质量。截至2025年11月，医保部门累计上门检查5.8万人次，电话回访10.62万人次。 2025年，受助人重复就诊满意度达到97.1%。
据统计，与长期护理保险制度实施前相比，新增护理服务机构162家。宁波市护理服务中心成立，新增护理岗位近8000个。有效的监管极大地促进了护理服务行业的健康发展，极大提高了服务水平，使设施管理更加规范，让残疾人享受到了更好的服务。 （已完）【编辑：惠晓东】
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